护理人员在讲解护理知识
人们常说“一人失能，全家失衡”，道出了无数失能人员家庭的辛酸和压力，尤其是很多老年人群体，更急需关爱。2021年9月，呼和浩特市作为全国第二批试点城市，正式启动了长期护理保险经办服务，专为失能人员家庭提供帮助。截至目前，已经为全市6270个家庭解决了一定的资金压力，让很多困难群众重拾希望，也得到了社会大众的交口称赞！
祸不单行：一个家庭两位失能人员
(相关资料图)
今年已经68岁高龄的老人荣瑞芬，43年如一日悉心照顾着自幼瘫痪的女儿崔莉娜，在当地传为佳话。祸不单行，2020年，她的老伴儿崔希赞又患上了难缠的强直性脊柱炎，生活不能自理。一个家庭里两位亲人都遇到了失能的窘境，对于这个普通家庭来说就像是晴天霹雳，荣瑞芬老人说：“那段时间简直是暗无天日。”
2021年9月，荣瑞芬老人第一次从新闻中了解到“呼和浩特市长期护理保险”政策，她怀着半信半疑的心情来到玉泉区政务服务大厅咨询申请。当了解到荣瑞芬老人家的情况后，保险公司启动了绿色通道，高效受理了老人的女儿崔莉娜的失能评估，经评估鉴定为重度失能二级。
由此，崔莉娜于2021年10月开始享受每月1050元的长护保险政策待遇。这样一来，着实减轻了这个家庭的生活重担。“每个月有了这1000多元钱，不仅缓解了我们的经济压力，还让我们一家感受到了生活的希望。”荣瑞芬老人说。
2022年5月，保险公司工作人员在母亲节来临之际，为荣瑞芬老人送上了节日祝福，同时，再次帮助老人的爱人进行了失能申请，经二次评定，崔希赞被评定为重度失能一级，也开始享受每月1000多元钱的长护保险待遇。
还有失能人员王桂霞女士，已经90岁了，是我市城乡居民参保人员，因患脑梗塞导致失能。王女士于2021年9月17日由其子女通过柜台申请长期护理保险，2021年9月28日通过评估为重度失能一级，自2021年11月开始享受待遇，享受待遇最高标准为750元/月，截至目前为其累计发放长护险待遇9418.75元。家属聘请了专业的护工24小时精心照料失能人员，拨付的护理费用主要用于日常护理用品和用药的支出等。
据呼和浩特市医疗保障局长护科的吕娟介绍，从去年我市推出长护险以来，全市共受理失能人员申请8690人次，完成评估7201人次，符合享受长期护理保险待遇人员6270人，为他们办理完结了长期护理险，给这个群体解决了很大的资金压力。
雪中送炭：提供专业的护理技能培训
为了切实提升居家失能人员家属护理技能，保险公司还多次举办亲情护理技能培训班，考虑到护理人员不能长时间离开失能人员的实际情况，培训选择在社区开展，方便护理人员就近参训。
自享受长护险待遇起，荣瑞芬老人已经参加了两次保险公司在社区开展的护理技能培训。保险公司了解了相关情况后，联系定点护理机构人员为老人提供免费专业指导，每月定期来到老人家中，就崔莉娜、崔希赞的生活护理的方式方法、急救方法、饮食搭配等进行针对性专业指导。
小到手足部清洁、头部清洁，大到助浴、协助移动、生活自理能力训练、饮食指导、压疮预防等，原本有些日常护理荣瑞芬老人一个人很难进行，护理老师教会了她一个人照顾女儿及爱人的技巧，让她的日常护理更安全、更科学省力。
保险公司每月还会通过入户或视频方式进行稽核巡查，除了必须的稽核内容外，还会与老人聊天，了解老人生活中的“困”与“惑”，“烦”与“忧”，及时为多年如一日照顾亲人的老人送上精神及心理慰藉，让长护险的关怀与温暖萦绕心间。如今，保险公司工作人员添加了老人的微信，与老人建立了良好的沟通渠道，老人经常会邀请工作人员在节假日去家里一起吃饺子，或者把自家葡萄藤开花时的喜悦等生活中的小事分享给工作人员，工作人员也予以积极回应 。通过与外界的互动、沟通，老人照顾病人的压力得到了缓解。在“专业+亲情”的陪护下，失能患者崔莉娜的护理质量有了明显改善，精神状态也有了明显好转。
再接再厉：让长护险发挥更大的社会功能
为了更好地发挥长护险的社会功效，把这项民生工程办得更扎实更惠民，呼和浩特市医疗保障局始终在积极思考和探索接下来的工作内容，为这项全国试点工程积累经验。
据呼和浩特市医疗保障局工作人员介绍，他们首先是引入商业保险公司承办长期护理保险业务。我市通过政府购买服务的方式委托具备资质的商业保险公司承办，经过公开招标确定了4家商业保险公司承办呼和浩特市10个片区（9个旗县区+开发区，见下表）的长期护理保险业务。签订护理服务协议，引入护理服务机构提供服务。截至9月底，我市共签订38家长护险定点护理服务机构，其中，医疗机构6家，养老机构13家，医养结合8家，提供上门服务机构11家。
其次是重视失能评估工作。目前共有3家评估机构承担失能评估工作。为保障失能评估工作的有效开展，3家评估机构均组建了涉及康复、护理等专业技术人员队伍，购置相关配套设施设备，组建36人的长期护理保险失能评估工作队。为了保证评估质量，市医保局从各级医疗机构遴选专业技术人员146人，组建了评估专家、评估员数据库。整体上形成了医保评估员库、第三方评估机构随机抽取评估员实施评估、承办商保机构全程参与的互相监督工作格局，确保评估结论客观公正。
加强信息系统建设。一是按照“经办社会化、管理精细化、标准规范化、监管智能化”的原则，建立独立的长护险信息系统。二是开发了移动端服务应用“青城长护”App，提供申请评估、进度查询、护理账单、护理记录、政策咨询等功能。三是开发建设与“蒙速办、爱青城”App的端口连接，将申请评估、进度查询、政策咨询等功能嵌入到“蒙速办”App内，方便群众线上申请办理长护险。
据呼和浩特市医疗保障局工作人员介绍，为了更好地适应形式需要，他们开通了官方微信长期护理保险专区，内容涵盖服务网点、申请指南、政策解读、定点机构等情况介绍，广泛收集梳理群众关心的热点问题，及时回应社会关切，以生动活泼、亲民便捷的方式宣讲长期护理保险政策。
